Налёт Пристли у детей: причины и как избавиться

Налёт Пристли выглядит как тёмная линия или цепочка тёмных точек на зубах у самого края десны. Это не грязь от плохой чистки. Его образуют бактерии, в основном Actinomyces, а тёмный цвет дают соединения железа и серы. По обзору исследований 2015 года, такой налёт встречается у 2,4–18% детей, одинаково часто у мальчиков и девочек. Интересно, что кариеса у детей с налётом Пристли обычно меньше. Щёткой его не снять, а после чистки у стоматолога он часто возвращается, потому что бактерии, которые его образуют, остаются во рту.

Я Ольга Александровна Никитина, врач-стоматолог, 20 лет в практике. Расскажу, откуда берётся этот налёт и почему его мало просто счистить.

Как выглядит налёт Пристли

• Тёмная, почти чёрная или тёмно-коричневая полоска вдоль края десны.
• Часто сначала заметна на внутренней стороне зубов.
• Не счищается щёткой и пастой.
• Поверхность зуба под ним гладкая, это не кариес.

Тёмные пятна на жевательной поверхности, в ямках или с размягчением эмали, это уже не налёт Пристли, а возможный кариес. Его нужно показать стоматологу отдельно.

Откуда он берётся

Исследователи сходятся в главном: это работа бактерий. В таком налёте преобладают Actinomyces. Часть бактерий налёта выделяет сернистые соединения, они связываются с железом из слюны и образуют нерастворимый тёмный осадок, который и даёт цвет.

Что ещё может влиять:

• особенности слюны: у детей с налётом Пристли в ней больше кальция и выше способность гасить кислоту, поэтому и кариеса меньше;
• препараты железа;
• питание.

Если ребёнок принимает железо по назначению педиатра, не отменяйте его самостоятельно. Обсудите налёт с педиатром и стоматологом вместе.

Случай из практики

Тот же механизм встречается и у взрослых. Пациентка, 41 год, пришла с одной жалобой: тёмный налёт на зубах. Дёсны не беспокоили, кариеса не было. Анализ слюны ХМС показал:

• Actinomyces viscosus, «строитель» налёта, в 1,8 раза выше нормы;
• группа бактерий, которые расщепляют белок и выделяют сернистые газы, повышена: Eubacterium в 3,2 раза, Porphyromonas в 1,9 раза выше нормы;
• общее количество бактерий в слюне вдвое выше нормы.

Картина совпала с тем, что описано в научной литературе: активные Actinomyces плюс бактерии, которые дают серу, а сера в соединении с железом даёт тёмный цвет. Свою долю, скорее всего, добавлял и кофе. Это моя рабочая гипотеза, проверять её будем контрольным анализом.

Цель лечения была сменить среду: снизить количество бактерий, которые дают серу, и сделать так, чтобы налёт собирался медленнее. Без хлоргексидина: он сам окрашивает налёт в тёмный цвет.

Как избавиться от налёта Пристли

1. Профессиональная чистка. Стоматолог снимает налёт аккуратно, без вреда для эмали. Это убирает видимую часть, но не причину.
2. Разобраться с причиной. Если налёт возвращается через несколько недель или месяцев, значит, бактерии, которые его образуют, никуда не делись. Анализ слюны ХМС показывает, какие именно бактерии активнее нормы.
3. Сменить среду во рту. Подобрать пасту и домашний уход под профиль бактерий, наладить режим питания.
4. Контроль. Повторный осмотр и, при необходимости, анализ через 3 месяца.

Чего не делать

• Отбеливающие и абразивные пасты, сода, соскабливание дома. Налёт не уйдёт, а эмаль пострадает.
• Полоскания с хлоргексидином без назначения: он может сам дать тёмный налёт.
• Ругать ребёнка за плохую чистку. Он в этом не виноват.

Частые вопросы

Налёт Пристли опасен?
Сам по себе он не разрушает зуб, и кариеса у таких детей обычно даже меньше. Это прежде всего эстетическая проблема. Но дети часто стесняются улыбаться, поэтому заниматься им стоит.

Почему налёт возвращается после чистки у стоматолога?
Потому что чистка убирает сам налёт, но не бактерии, которые его образуют. Чтобы он не возвращался, нужно менять среду во рту.

Связан ли налёт Пристли с кишечником?
Прямой доказанной связи нет. Иногда в анализе слюны видны сдвиги в «кишечной» группе бактерий, и тогда я советую показать ребёнка педиатру или гастроэнтерологу.

Бывает ли налёт Пристли у взрослых?
Да, как в случае выше. Механизм похожий: бактерии плюс железо.

Автор: Ольга Александровна Никитина, врач-стоматолог, 20 лет практики, президент Ассоциации интегративной стоматологии и экологии человека, лауреат награды «За вклад в инновационные методы в стоматологии» (2022).

Источники:
1. Żyła T., Kawala B., Antoszewska-Smith J., Kawala M. Black stain and dental caries: a review of the literature. Biomed Res Int, 2015; 2015: 469392.
2. Клинические случаи автора, данные обезличены.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.