Кровоточат дёсны: каких витаминов не хватает

Чаще всего речь о витамине C. В 2021 году американские исследователи свели вместе 15 клинических испытаний из 6 стран, в которых участвовали 1140 человек. Приём витамина C уменьшал кровоточивость дёсен у тех, у кого его уровень в крови был низким. Авторы пришли к выводу, что нормы витамина C, которые рассчитаны на защиту от цинги, может не хватать, чтобы мелкие сосуды дёсен оставались крепкими. Но главная причина кровоточивости всё равно налёт у края десны, и никакой витамин не заменит его снятие.

Я Ольга Александровна Никитина, врач-стоматолог, 20 лет в практике. Расскажу, когда стоит думать о витаминах, а когда искать причину в другом месте.

Сначала налёт, потом витамины

Классический опыт 1965 года: здоровые люди перестали чистить зубы, и за 2–3 недели у всех воспалились дёсны. Витамины у них были в порядке. Воспаление вызвал налёт, и оно прошло, как только чистка вернулась.

Поэтому порядок такой. Сначала стоматолог снимает налёт и камень и проверяет, нет ли других причин: пломб с нависающим краем, глубоких карманов, сдвига бактерий во рту. Если после этого дёсны всё равно кровоточат, имеет смысл смотреть на питание и витамины. Все причины кровоточивости я разобрала в статье «Кровоточат дёсны при чистке зубов: причины и лечение».

Витамин C

Витамин C нужен, чтобы организм строил коллаген, белок, из которого состоят стенки сосудов и сама десна. Когда витамина мало, сосуды становятся хрупкими и кровят легче. Крайняя форма дефицита, цинга, сегодня почти не встречается. А вот уровень «чуть ниже нужного» бывает часто, особенно если:

• в рационе мало свежих овощей и фруктов;
• человек курит;
• питание нерегулярное, с длинными перерывами и перекусами на ходу.

Где брать: сладкий перец, киви, цитрусовые, капуста (в том числе квашеная), шиповник, зелень. Витамин C разрушается при долгой варке, поэтому часть овощей лучше есть свежими.

Витамин D

Витамин D напрямую с кровоточивостью не связан, но он нужен кости, которая держит зуб, и участвует в местной защите дёсен от бактерий. Когда у пациента уже есть пародонтит, я прошу сдать анализ крови на витамин D. Дозу подбираем по результату, а не наугад: лишний витамин D тоже вреден.

Так было у пациентки 39 лет с пародонтитом: в её протокол кроме лечения дёсен вошла поддержка витамином D, а дозу мы уточняли по анализу крови.

Витамин K

Витамин K нужен для свёртывания крови. Его дефицит у взрослых бывает редко, обычно при болезнях кишечника или приёме некоторых лекарств. Если кровь идёт не только из дёсен, но и из носа, появляются синяки без причины, это повод к терапевту, а не к стоматологу.

Чего не стоит делать

• Пить горсть витаминов вместо визита к стоматологу. Налёт и камень никуда не денутся.
• Принимать большие дозы витаминов без анализа и назначения врача.
• Не обращать внимания на кровоточивость, которая держится больше 2 недель при хорошей гигиене.

Как я подхожу к этому на приёме

1. Осматриваю дёсны, измеряю карманы, снимаю налёт и камень.
2. Спрашиваю про питание, курение, лекарства и общее здоровье.
3. Если гигиена хорошая, а дёсны кровят, делаем анализ слюны ХМС. Он показывает, какие бактерии поддерживают воспаление.
4. Если есть признаки нехватки витаминов, прошу сдать анализы крови и при необходимости подключаю терапевта.
5. Через 3 месяца проверяю результат.

Частые вопросы

Какой витамин пить, если кровоточат дёсны?
Сначала к стоматологу: в большинстве случаев причина в налёте. Если после лечения кровоточивость остаётся, обсудите с врачом витамин C и анализы крови.

Поможет ли аскорбинка из аптеки?
При низком уровне витамина C добавка может уменьшить кровоточивость, это подтверждают исследования. Но она не уберёт налёт и камень. Начните с питания и лечения дёсен.

Кровоточат дёсны и появляются синяки. Это витамины?
Это повод сдать анализ крови и сходить к терапевту. Кровоточивость не только из дёсен может говорить о проблемах со свёртываемостью.

Автор: Ольга Александровна Никитина, врач-стоматолог, 20 лет практики, президент Ассоциации интегративной стоматологии и экологии человека, лауреат награды «За вклад в инновационные методы в стоматологии» (2022).

Источники:
1. Hujoel P.P., Kato T., Hujoel I.A., Hujoel M.L.A. Bleeding tendency and ascorbic acid requirements: systematic review and meta-analysis of clinical trials. Nutr Rev, 2021; 79(9): 964–975.
2. Löe H., Theilade E., Jensen S.B. Experimental gingivitis in man. J Periodontol, 1965; 36: 177–187.
3. Клинические случаи автора, данные обезличены.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.