Микрофлора полости рта: как восстановить
Восстановить микрофлору рта значит не убить всех бактерий, а вернуть баланс: чтобы полезные бактерии снова заняли своё место и не оставили его вредным. Делается это по шагам. Сначала убрать лишнее, потом заселить полезных, потом закрепить результат режимом. А начинать нужно с анализа: без него непонятно, чего во рту слишком много, а чего не хватает.
Я Ольга Александровна Никитина, врач-стоматолог, 20 лет в практике. Расскажу, как я восстанавливаю микрофлору у своих пациентов и каких ошибок стоит избегать.
Когда микрофлора нарушается
- после курса антибиотиков;
- после долгих полосканий антисептиками;
- при частых перекусах и сладком, когда во рту почти всё время кислая среда;
- при сухости во рту, дыхании ртом, нехватке воды;
- при проблемах с кишечником: рот и кишечник связаны, за сутки мы проглатываем 1–1,5 литра слюны вместе с бактериями.
Признаки: запах изо рта, который не уходит после чистки, налёт на языке, кровоточивость дёсен, быстро нарастающий налёт на зубах, частые язвочки, молочница. Но бывает, что жалоб нет, а сдвиг уже есть.
Шаг 1. Анализ: понять, что именно сдвинулось
Анализ слюны ХМС показывает, какие бактерии, грибы и вирусы живут во рту и сколько их по сравнению с нормой. Это важно, потому что «дисбактериоз» у всех разный. У одного разрослись бактерии, которые дают запах. У другого слишком активны «строители» налёта. У третьего нет защитной флоры, и место занял стафилококк или грибок. Лечение для них будет разным.
Пример: мама и сын с одной жалобой на запах. У мамы анализ показал анаэробные бактерии, ей нужна была процедура против них. У сына эти бактерии оказались в норме, и та же процедура была бы лечением проблемы, которой нет. Подробно в статье «Запах изо рта у ребёнка».
Шаг 2. Убрать лишнее, но аккуратно
Профессиональная гигиена снимает налёт и камень, где бактерии живут плотнее всего. Дальше по анализу: где-то нужна фотодинамическая терапия в кабинете, где-то гель с бактериофагами против конкретной бактерии, где-то достаточно чистки языка и режима.
Главное правило: не выжечь всё. Антисептик вроде хлоргексидина допустим коротко, до 7–10 дней. Дольше он убивает и полезную флору, а восстановить её потом трудно. Я видела это у пациентки, у которой активное лечение убрало стафилококк и вирус, но заодно обнулило лактобактерии. Остальную флору мы вернули, а лактобактерии восстанавливаются до сих пор.
Шаг 3. Вернуть полезную флору
- Пробиотики для рта. Подбираю по анализу, курсами по месяцу, меняю каждые несколько месяцев. Рассасывать вечером после чистки зубов, не есть и не пить полчаса после.
- Не больше нескольких средств одновременно. Чем больше препаратов сразу, тем труднее понять, что сработало, и тем выше нагрузка на флору.
- Кишечные пробиотики не зона стоматолога. Если анализ показывает сдвиг в «кишечной» группе бактерий, я пишу записку гастроэнтерологу, и он решает, что назначать.
Шаг 4. Закрепить режимом
Без этого шага результат не держится. Микрофлора меняется не от одной пасты, а от того, как устроен день.
- 3–4 приёма пищи без перекусов. После каждого перекуса во рту на 20–40 минут падает кислотность, и бактериям есть чем питаться. При частых перекусах рот почти не выходит из этого состояния.
- Вода. Слюна смывает бактерии и держит баланс, а для слюны нужна вода.
- Чистка языка каждое утро и вечер.
- Масляное полоскание по утрам натощак, 10 минут. Первые две недели можно с маслом чайного дерева, дальше только кокосовое: эфирное масло дольше двух недель подавляет и защитную флору.
- Ксилит после еды: жвачка или леденцы без сахара.
- Овощи и клетчатка в каждый приём пищи.
Шаг 5. Проверить цифрами
Через 3 месяца я повторяю анализ в тех же условиях. Микрофлора реагирует как система: что-то нормализуется, а что-то может сдвинуться неожиданно. В моём наблюдении на трёх добровольцах один и тот же пробиотик за три месяца убрал золотистый стафилококк у всех троих, но у одного появилась другая бактерия, а у другого выросла Candida. Поэтому результат я смотрю по анализу, а не по ощущениям.
Частые вопросы
Сколько времени восстанавливается микрофлора рта?
Первые изменения видны через 1–3 месяца. Но полное восстановление может занять полгода и больше, особенно после антибиотиков. Это работа на месяцы.
Можно ли восстановить микрофлору без анализа?
Режим питания, вода и чистка языка полезны всем. А вот пробиотики, антисептики и процедуры без анализа назначаются вслепую: можно лечить то, чего нет, и пропустить то, что есть.
Какой пробиотик для рта лучше?
Универсального нет. Разные штаммы работают на разные задачи: одни против бактерий запаха, другие для дёсен, третьи против кариеса. Выбор зависит от анализа.
Нужно ли восстанавливать микрофлору после антибиотиков, если ничего не беспокоит?
Если были кандидоз, язвочки, запах или кровоточивость после курса, да. Если жалоб нет, достаточно хорошего режима, а при сомнениях можно сдать анализ.
Москва, метро Таганская
Первичная консультация со сбором анамнеза — 5 000 ₽
Источники:
1. Schmidt T.S.B. и соавт. Extensive transmission of microbes along the gastrointestinal tract. eLife, 2019; 8: e42693.
2. Клинические случаи и наблюдения автора, данные обезличены.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
